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臨床麻醉學專業知識題庫:硬膜外阻滯的并發癥

來源:中公醫療衛生網 時間:2019-06-11 15:11:31
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在手術麻醉的過程中,我們常常會應用到硬膜外阻滯,在應用不當的時候有些會引起一些很嚴重的并發癥。所以,今天中公衛生人才網的小編就針對硬膜外阻滯的并發癥、展開學習一下。

1.穿破硬膜

主要與操作熟練程度有關。

2.穿刺針或導管誤入血管

預防措施包括穿刺針不應偏向一側而應位于背正中線,緩慢置管,置管后常規回抽無回血,先注入試驗劑量并仔細觀察患者反應等。

3.全脊麻

誤將局麻藥物注入蛛網膜下腔且未能及時察覺,數分鐘內產生異常廣泛的阻滯。表現為全部脊神經支配區域均無痛覺、低血壓、意識喪失及呼吸停止。處理原則為維持患者的循環和呼吸功能。

4.脊神經根或脊髓損傷

(1)脊神經根損傷:后根損傷導致根痛,為“束帶樣痛”-(胸脊神經根損傷)、“電擊樣痛”,并向肢體放射傳導,四肢感覺減退或消失呈條形分布,可伴有腦脊液沖擊征。損傷后3天內根痛最為明顯,兩周內多緩解或消失。處理原則為對癥治療,預后較好。

(2)脊髓損傷:嚴重損傷可致橫貫性傷害,出現完全松弛性截癱。患者立即感到劇痛,偶伴一過性意識障礙,血壓可能偏低且不穩定。特點為感覺障礙與穿刺點不在同一平面(頸部低1節段、上胸部低2節段、下胸部低3節段)。治療措施主要包括脫水及激素治療。

(3)硬膜外血腫或膿腫:術前患者凝血機制障礙或接受抗凝治療、穿刺置管粗暴或不順利等有引發硬膜外血腫的可能。嚴重的硬膜外腔血腫可引起脊髓壓迫癥狀及體征。奎肯試驗提示有椎管阻塞。硬膜外血腫亦可演變為膿腫。處理:及時行椎板切除減壓。

(4)其他并發癥:空氣栓塞、穿破胸膜和導管折斷等。

下面我們做個題檢測一下:

【多選題】下列關于硬膜外阻滯的并發癥,描述正確的是:( )

A.可出現寒戰、高熱

B.可出現出現完全松弛性截癱

C.可表現為全部脊神經支配區域均無痛覺、低血壓、意識喪失及呼吸停止

D.可引起房性心律失常

E.可并發空氣栓塞

【答案】BCDE

以上就是硬膜外阻滯的并發癥的內容,希望大家認真記憶。歡迎大家隨時關注我們的麻醉考試資料匯總,小編也預祝大家都可以順利通過醫療衛生考試。

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